肺癌患者肺组织和痰标本p53基因突变检测及其临床意义

目的　探讨肺癌患者支气管肺活检组织和痰标本中p5 3基因突变检测在肺癌诊断中意义。方法　应用聚合酶链反应 (PCR) 单链多肽性 (SSCP) 银染法检测 12 0例肺癌和 40例良性肺疾病支气管肺活检组织和痰标本p5 3基因第 5～ 8外显子突变情况。结果　 60例肺癌患者癌组织、癌旁组织和对侧支气管组织p5 3基因突变检出率分别为 60 % (3 6/ 60 )、17% (10 / 60 )和 5 % (3 / 60 ) ,三组间比较差异有显著性 (P <0 .0 0 5 )。 2 0例良性肺疾病支气管肺组织p5 3基因突变检出率为 5 %。故活检组织p5 3基因突变检出肺癌的敏感性为 60 % ,特异性为 95 % ;另外 60例肺癌痰标本p5 3基因突变检出的敏感性为 43 % (2 6/ 60 ) ,特异性为 10 0 %。肺癌痰标本p5 3基因突变联合细胞学检测使肺癌的诊断率从单纯细胞学的 48% (2 9/ 60 )提高到 68% (41/ 60 )。结论　痰标本p5 3基因检测联合细胞学检查可提高肺癌的诊断率     

气管切开术后气道湿化对痰液成分改变的相关性研究

目的 从痰液成分的定量研究来探讨三组不同气道湿化法的利弊.方法 随机选取我院气管切开术后患者54例,作为痰液标本收集的对象.分别采用定时法、持续法及定时加雾化法后.测定痰液成分中α-酸性糖蛋皇、Ca2+含量和pH值.结果 定时加雾化组痰液成分中α-酸性糖蛋白、Ca2+含量低于定时组、持续组中的含量,三组些较差异有极显著...     

痰液降钙素原检测在儿童社区获得性肺炎中的应用

目的探讨痰液降钙素原(PCT)检测在儿童社区获得性肺炎病原学诊断中的作用。方法儿童社区获得性肺炎患儿120例,用一次性吸痰管吸取深部痰液标本,采用免疫色谱法测定PCT。结果细菌性肺炎组痰液中PCT水平明显高于支原体肺炎组和病毒性肺炎组(P<0.01)。支原体肺炎组痰液中PCT值轻度增加,与病毒性肺炎组比较差异虽有统计学意义(P<0.05),但诊断价值不明显。3组痰液PCT阳性检出率均略高于血清PCT和C反应蛋白(CRP),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论痰液是临床检测最易得的标本,痰液PCT的检测可作为社区获得性细菌性肺炎的辅助诊断,检测快速、方便,对指导临床早期、合理使用抗菌药物具有重要意义。     

1262例拟似肺结核初发患者的痰液性状、排菌量的分析

[目的]探讨拟似肺结核初次发病（初发）和初发肺结核病人,不同性质的痰标本的结核分枝杆菌涂片阳性分布（涂阳）对结果的影响。提高诊断的准确性。[方法]1262例拟似肺结核初发患者,其中927例最终排除了肺结核,335例确诊为初发肺结核的患者。对痰液标本3751份,性状,结核分枝杆菌的数量分级的比较。确诊患者的涂片和培养阳性率的比较。[结果]初发结核病人中,涂片阳性占75．2％,培养阳性占83．9％。分别为涂片培养双阳性60．30％,单涂片阳性15．52％,单培养阳性24．18％。培养的阳性率明显高于涂片（P〈0．05）。不同痰标本的涂片阳性率分别是：血样痰42．7％、1二乳样痰40．10％较黏液痰32．60％、气管镜27．50％、水样痰17．40％差异非常显著（P〈0．01）。结核分枝杆菌阳性数量分级分布为：干乳样痰、血样菌痰、黏液样痰4级多见;水样痰、气管镜1级多见。[结论]初发病人痰培养与痰涂片二者都应重视,呵增加涂片次数。不同性状的痰分级可以观察到排菌量的不同,重视干乳样、黏液样痰检查,水样痰检查不能忽视,不能过分依赖皿样痰作诊断。     

河北省结核病乡镇卫生院查痰点工作实施效果分析

目的分析评价2005-2009年河北省结核病乡镇卫生院查痰点工作实施效果,为提高全省乡镇卫生院查痰点实施工作质量和制订实施规范提供科学依据。方法收集分析河北省结核病县级和乡镇卫生院查痰点季报表、县级实验室和乡镇卫生院查痰点质量控制结果报表。结果 2005-2009年全省乡镇卫生院查痰点共查痰166 255例,查出涂片阳性肺结核患者1016例,检出率为0.61%。各查痰点工作质量差异较大,查痰点痰涂片检查工作质量低于县级实验室(P(0.01)。结论乡镇卫生院查痰点已成为肺结核患者发现的一种途径,在涂阳结核病人发现中发挥了一定作用,但各查痰点工作发展不平衡、工作质量低,需进一步规范、提高,并视具体情况设立查痰点,使查痰点在结核病防治规划涂阳肺结核患者发现工作中发挥更大作用。     

支气管哮喘患者诱导痰嗜酸性粒细胞计数与肺功能和呼出气一氧化氮浓度的关系

目的分析诱导痰嗜酸性粒细胞（EOS）计数与第一秒用力呼气容积（FEV1）和呼出气一氧化氮浓度的关系,并探讨EOS和呼出气一氧化氮水平对治疗方案调整的指导意义。方法收集轻-中度非急性发作期哮喘患者65例（轻度32例,中度33例）,经吸入糖皮质激素和长效β2肾上腺素受体激动剂联合治疗1年,随访测定第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）、最高呼气流速占预计值百分比（PEF％）、诱导痰EOS计数和呼出气一氧化氮浓度,记录哮喘控制测试得分。同时测定21名健康志愿者（对照组）诱导痰EOS计数、FEV1％、PEF％及呼出气一氧化氮浓度。结果共有63例患者完成治疗和随访全程。治疗1～3个月时患者肺功能恢复较快,治疗半年后肺功能仍有缓慢改善。在治疗第3个月时,呼出气一氧化氮水平下降[治疗前（61±25）nmol／L,治疗3个月后（32±19）nmol／L],差异有统计学意义（q=7．32,P〈0．05）;治疗6个月时呼出气一氧化氮水平降至（22±12）nmol／L,与治疗前及健康对照组比较差异有统计学意义（q=6．63,均P〈0．05）;哮喘组EOS计数为（0．093±0．023）×10^9／L,治疗3个月后为（0．032±0．011）×10^9／L,与治疗前及健康对照比较差异有统计学意义（均P〈0．05）;半年内痰中EOS计数与呼出气一氧化氮水平呈正相关（均P〈0．05）。1、3、6、9、12个月随访时FEV1与呼出气一氧化氮水平呈负相关（r1=-0．537,r3=-0．658,r6=-0．623,r9=-0．537,r12=-0．597,均P〈0．05）。哮喘控制测试得分治疗前与治疗后1、3、6、9、12个月比较差异有统计学意义（F=5．72,P〈0．05）。结论诱导痰EOS与呼出气一氧化氮水平可以较为敏感反映哮喘患者气道炎症,可作为评价疗效及调整治疗方案的指标。     

Characteristics and sputum conversion of tuberculosis (TB) patients in Kalutara,Sri Lanka

Background

Tuberculosis (TB) is an infectious bacterial disease; remains as one of the important public health problem affecting every part of the world. Substantial number of TB cases are reported from Sri Lanka every year irrespective of its strong preventive health system. The aim of this analysis is to describe the characteristics of TB patients and to assess the factors associated with sputum conversion. This analysis was based on the data from the District Chest Clinic of Kalutara district, Sri Lanka.

412例初治菌阴肺结核临床分析

目的探讨菌阴肺结核临床特点和相关诊断方法。方法对2004年6月-2006年2月间诊断初治菌阴肺结核412例进行总结分析，对其临床表现、X线特征等动态观察，治疗前及治疗2、5、6个月末各查痰涂片3张，治疗前痰菌培养1次，同时进行结合抗体及PPD检测。结果菌阴肺结核临床症状以咳嗽咳痰、乏力、盗汗为主，但症状轻微，另11．4％无任何症状在体检时发现。常规剂量全程抗结核治疗后，临床症状改善及X线吸收好转率达到98．3％。结论菌阴肺结核临床症状轻微，X线胸片是诊断菌阴肺结核重要手段之一。结合相关实验室检查并排除其他疾病而综合判定，6个月方案对菌阴病人是可取的，91．5％病例病灶有较明显吸收。